[Laryngectomies and nursing care]. / Laryngectomies et soins infirmiers.

A laryngectomy is a major operation with multiple repercussions. To help the patient get through this difficult ordeal and begin suitable rehabilitation, the nursing teams offer technical competencies combined with relational and educational skills. During the postoperative period, this approach is adopted as soon as the patient arrives in the recovery room. A team from Lille shares its experience.

[Principles of larynx surgery and nurse surveillance]. / Principes de la chirurgie du larynx et surveillance infirmière.

Endoscopic transoral surgical techniques have developed, adapted to forms of early stage larynx cancer. A total laryngectomy remains the only treatment for patients suffering from an advanced stage cancer which is not receptive to organ preservation strategies. For all these patients, nurse surveillance combines technical and relational care.

[Therapeutic education of patients having had a laryngectomy]. / L'éducation thérapeutique du patient laryngectomisé.

Cervico-facial surgery is complex and results in changes to basic functions. A total laryngectomy impairs phonation, breathing and eating functions. Patients' therapeutic education is multidisciplinary and the nurse plays a pivotal role.

[Laryngectomy, why me?]. / Laryngectomisée, pourquoi moi?

Christiane, aged 49, is married with children. In this article she writes about her care pathway from her larynx cancer diagnosis through to her rehabilitation and return to an almost normal life.

[Hospital care in the home after a laryngectomy]. / Le relais hospitalier à domicile après une laryngectomie.

Hospital care in the home offers patients suffering from larynx cancer and their family the possibility of returning home in optimal conditions of comfort and security. A multidisciplinary team takes over the patient's care from the hospital staff and draws up the personalised care project.

The impact of total laryngectomy: the patient's perspective.

PURPOSE/OBJECTIVES: To describe the experiences of patients who had total laryngectomy from their perspective. RESEARCH APPROACH: Descriptive, qualitative study. SETTING: Participants' homes or investigator's hospital office. PARTICIPANTS: 10 patients after total laryngectomy. METHODOLOGIC APPROACH: Data were collected by semistructured, open-ended interviews during a period of six months, with an interview topic guide built on the framework of the literature review. Data were analyzed with descriptive content analysis. Trustworthiness of the study was enhanced through the use of verbatim quotations, audible data analysis trail, and a reflexive approach. MAIN RESEARCH VARIABLES: Patients' experiences of undergoing total laryngectomy. FINDINGS: Patients who have undergone a total laryngectomy report difficulties and concerns that are largely functional and psychological. The functional difficulties reported included descriptions of altered swallow, excess phlegm, speech difficulties, weak neck muscles, and altered energy levels. The psychological concerns reported included descriptions of depression, regrets, and personal resolve. CONCLUSIONS: As a group, patients experience a broad range of problems well after completion of treatment, reinforcing the need for rehabilitation management for prolonged periods after surgery. INTERPRETATION: Nurses are suitably positioned to support this group of patients across the disease management trajectory, from the initial preoperative period to the postoperative period and through to the rehabilitative period and beyond.

Dificuldades de comunicação verbal do cliente laringectomizado / Dificultades de comunicación verbal del cliente sometido a la retirada quirúrgica de la laringe / Verbal communication difficulties in client with laryngectomy

Estudo descritivo e qualitativo foi realizado com 10 adultos laringectomizados, em hospital filantrópico, em Fortaleza-CE. Teve como objetivos analisar a importância da comunicação verbal para o cliente estomizado, avaliar se ele foi informado sobre a alteração da fala e descrever seus sentimentos diante da dificuldade de comunicação verbal. A coleta de dados foi realizada no período de abril a maio de 2008, com o emprego da entrevista semi-estruturada e a observação livre. Os resultados evidenciaram que a comunicação verbal é um instrumento indispensável, e, sem ela, é impossível ter uma vida de qualidade. Os clientes foram esclarecidos sobre o prejuízo na comunicação verbal, embora tenha havido relatos de falta de orientação. Ante a dificuldade de comunicação, os sentimentos foram: tristeza, ansiedade e medo de nunca mais falar.  A maioria dos clientes foi orientada sobre a dificuldade de comunicação, mas nenhum citou a participação do enfermeiro.

This descriptive and qualitative study involved ten patients who underwent laryngectomy at a philanthropic hospital in Fortaleza, Ceará, Brazil. It aimed both at analyzing the importance of verbal communication for windpipe users, evaluating if those clients were informed about their speech impediment, and at describing the feelings aroused in view of verbal communication difficulties. Data were collected in April and May 2008, using semi-structured interview and observation. Results evidenced that verbal communication is an essential instrument, and that the lack of it definitely compromises life quality. Clients were informed about the loss of verbal communication, despite reports to the contrary. Sadness, anxiety, and fear of never speaking again stood out as the feelings aroused by their communication hindrance. The majority of clients received orientation on the communication difficulty, but none of them mentioned the nurse’s participation.

Estudio descriptivo y cualitativo fue realizado con diez pacientes sometidos a la retirada quirúrgica de la laringe en un hospital filantrópico de Fortaleza-CE-Brasil. Tuvo como objetivos analizar la importancia de la comunicación verbal para el cliente estomizado, evaluar si fueron informados sobre la alteración de la habla y describir los sentimientos surgidos ante la dificultad de comunicación verbal. La recolección de datos fue realizada en el período de abril a mayo de 2008, mediante entrevista semiestructurada y observación libre. Los resultados evidenciaron que la comunicación verbal es un instrumento indispensable y que, sin ella, es imposible tener una vida de calidad. Los clientes fueron informados sobre el perjuicio en la comunicación verbal, aunque fueron encontrados relatos de falta de orientación. Ante la dificultad de comunicación, los sentimientos fueron: tristeza, ansiedad y miedo de nunca más hablar.  La mayoría de los clientes fue orientada sobre la dificultad de comunicación, pero ninguno citó la participación del enfermero.

Looking at laryngeal cancer.

Learn how to support your patient through the physical and emotional challenges of diagnosis, treatment, and rehabilitation.

O cuidar e os cuidados de enfermagem ao cliente com fístula faringocutânea: o resgate da esperança no enfrentamento das necessidades / The give care and the nursing cate to the client with pharyngocutaneous fistula: the sanson of the hope in the needs confrontation

Estudo qualitativo do tipo exploratório e descritivo, tendo como etnométodo, a etnografia. Objeto de estudo: o cuidar e os cuidados do cliente com fístula faringocutânea (FFC). Objetivos: - descrever as (re) ações comportamentais do cliente às situações impostas pela FFC; - identificar as necessidades no cotidiano destes clientes para a construção do cuidare dos cuidados de enfermagem a partir dos mesmos; - construir um Jornal de Cuidados para o cliente, a partir das necessidades que emergirem da pesquisa, como subsídio para oresgate da esperança. O referencial teórico: Teoria do Cuidado Humano de Jean Watson, a Teoria da Esperança de Jerome Groopman, a Teoria da Esperança de Milton Mayeroff e asconcepções teóricas de outros estudiosos destas temáticas. Participaram do estudo, 12 (doze) sujeitos cujo critério de inclusão foi: serem clientes adultos, lúcidos, com FFC, que receberam alta hospitalar médica, mas que não receberam alta dos cuidados de enfermagem, que estavam vivenciando o processo de transição hospital/casa. Cenários do estudo: Ambulatórios de Cirurgia de Cabeça e Pescoço do Hospital do Câncer I doInstituto Nacional do Câncer (INCA) e do Hospital Geral de Bonsucesso, do Ministério da Saúde, ambos no Município do Rio de Janeiro....

Tracheostomy care for community nurses: basic principles.

This article is intended to give a practical overview of the management of the patient with a tracheostomy in the community. It will describe the difference between temporary tracheostomy and laryngectomy, and outline the basic practical management of each, covering tube care and changing, humidification and suction. Sources of equipment and further information will be identified.

O Cuidado de higiene da cabeça e pescoço no cotidiano do cliente com fístula faringocutânea / The hygiene care of the head and neck in the daily of the client with pharyngeal-cutaneous fistula

Neste trabalho buscou-se fazer uma reflexão sobre a questão da higiene da cabeça e dos pescoço do cliente com fístula faringocutânea, sendo esta a comunicação existente entre as estruturas remanescentes da orofaringe e a pele do pescoço, devido à deiscência da sutura da faringe e oferece subsídios para a promoção desses cuidados, estando o cliente hospitalizado ou não. Estabelece comparação entre a finalidade da prática higiência numa cultura pré-científica e as exigências da higiene corporal nos dias atuais em nosso meio cultural. Descreve as alterações anatomo-fisiopatológicas geradas pela fístula faringocutânea, suas múltiplas implicações no atendimento das necessidades básicas...

Improving patient care and quality of life after laryngectomy/glossectomy.

Patients undergoing total laryngectomy/glossectomy are left without a voice at least temporarily in the early postoperative stage, since their larynx and/or tongue has been removed. Those patients rendered permanently speechless usually acquire a form of mechanical speech through electronic devices. However, the life-changing nature of this surgery should not be underrated as effectively these people have lost their normal voice. It can be argued that this patient group is also without a voice in a political sense - theirs seems to be a forgotten cancer, as other forms of cancer appear to attract greater attention for research priorities and funding. In some ways this research attempts to redress the balance through exploring the patient experience postoperatively, in particular the issues related to communication for this patient group. The results also highlight the emotional trauma experienced by patients and the mechanisms healthcare staff employ to support these patients. This research is multidisciplinary, involving patients and all those health workers that come into contact with them on the ward. The patient experience forms a major part of this article, allowing their stories to form much of the content. The results draw attention to deficiencies in service delivery that, as a direct result of this research, have been and are being addressed so that patients' care is improved and their quality of life is restored. Such change has been driven by patient comment such as: 'But then when you wake up after that operation that's the pits when you are laying there and you think "I'm dead". And then when you wake up properly that's the bit I always say you wish you were dead. That's when you wish you had died.'

Tecnologia de cuidado: intervenção resolutiva de enfermagem ao portador de fístula faringocutânea

Fístula faringocutânea (FFC) é considerada uma séria complicação após laringectomia total, pois aumenta a morbidade e a mortalidade no tratamento de portadores de câncer de laringe. Por este motivo, os objetivos desta pesquisa foram apresentar a tecnologia de cuidado de enfermagem aplicada aos clientes laringectomizados com FFC e mostrar os resultados da tecnologia de cuidado usada como terapêutica de enfermagem sobre a cicatrização da FFC. Foi desenvolvido um estudo do tipo descritivo, retrospectivo, com abordagem quantitativa, numa amostra de 153 clientes laringectomizados com FFC, no período de janeiro de 2000 a agosto de 2003, no Instituto Nacional de Câncer, após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa. O referencial do estudo foi fundamentando na teoria de Enfermagem de Nightingale, no conceito de tecnologia do cuidado de Ceccim e na classificação das tecnologias em saúde de Merhy. Os achados foram analisados estatisticamente pelo programa EpiInfo 6.04. Os resultados mostraram que, em 90,85% dos casos estudados, ocorreu cicatrização da FFC numa média de 21,95 dias. Idade avançada, desnutrição e irradiação pré-operatória foram fatores de retardo cicatricial e, também, implicaram no aumento do quantitativo de ações de enfermagem, tanto técnicas como educativas e interdisciplinares. Conclui-se que a tecnologia de cuidado empregada como terapêutica de enfermagem foi eficaz na promoção da recuperação dos clientes estudados e que se constitui num modelo de cuidar. Portanto, propõe-se a utilização deste modelo com fins de validação.

Fístula faringocutânea após laringectomia total: revisãosistemática e implicações para a enfermagem / Pharyngocutaneous fistula after total laryngectomy: systematic review and nursing implications

Esta pesquisa utilizou a revisão sistemática com o objetivo de identificar os principais tratamentos da fístula faringocutânea após a laringectomia total e elaborar recomendações para as intervenções de enfermagem na assistência ao paciente submetido a laringectomia total, com a complicação fístula faringocutânea. Foram previamente localizados 1007 estudos, dos quais foram selecionados 37 estudos publicados em periódicos científicos indexados no Pubmed, Biomednet, Cinahl, Cochrane Library, MEDLINE e LILACS, desses 17 (46%) abordavam o tratamento da fístula faringocutânea, após laringectomia total, 10 (27%) discutiam os fatores de risco e os outros 10 (27%) as complicações após a laringectomia total. A análise desses artigos revelou que o delineamento da pesquisa predominante nos estudos foi o retrospectivo com 88,5%, e 11,5% prospectivos. A média de tempo de acompanhamento foi de 8,8 anos e a incidência de fístula faringocutânea, após a laringectomia total variou entre 8,7% e 27,0%, envolvendo um total de 635 pacientes. Os fatores de risco estudados pelos pesquisadores foram: radioterapia pré-operatória, técnica cirúrgica, traqueostomia pré-operatória, estadiamento do tumor, febre, doenças crônicas, vômito, nível de hemoglobina e reinício da alimentação oral, formando subgrupos com um número menor de pacientes e, conseqüentemente obtiveram percentuais individuais maiores de incidência da fístula faringocutânea, quando comparados com o índice geral de fístula proveniente da amostra inicial do estudo. ...